乙肝是由 乙型肝炎病毒（HBV） 引起的肝脏感染性疾病，可发展为肝硬化、肝癌，全球约有2.96亿慢性感染者，每年导致约82万人死亡。
乙肝的基础知识
HBV的病毒学基础
HBV是已知的感染人类的最小的DNA双链病毒，具有包膜，其DNA可整合到宿主染色体中，导致长期感染；多数感染者可自愈，少数则转为慢性疾病。
HBV通过血液、母婴、性传播，共用餐具、日常接触并不会导致乙肝的传播。
乙肝的检测手段
必查项目
- 乙肝两对半（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：明确感染状态（如大三阳、小三阳）。
- HBV-DNA定量：检测病毒载量，指导抗病毒治疗（灵敏度达10-20 IU/mL）。
- 肝功能（ALT/AST）：评估肝损伤程度，ALT≥2倍正常值上限提示需治疗。
辅助检查
- 肝脏超声/弹性成像：筛查肝硬化、肝癌。
- 甲胎蛋白（AFP） ：肝癌标志物，但特异性较低（需结合影像学）。
乙肝五项检测
血清学检测的五项指标
- HBsAg：乙肝表面抗原，病毒存在的直接标志，阳性提示感染HBV。
- HBsAb：乙肝表面抗体，保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力（疫苗接种或自然感染恢复）。
- HBeAg：乙肝e抗原，病毒复制活跃的标志，阳性提示高传染性。
- HBeAb：乙肝e抗体，病毒复制受抑制的标志，但部分患者仍存在隐匿性复制。
- HBcAb：乙肝核心抗体，感染后终身存在的标志，提示既往或现症感染。
*因核心抗原（HBcAg）在血液中难以检测，故仅测抗体，这也是两对半中“半对”的来源。
检测结果
- 五项全阴：未感染HBV，无免疫力，需接种疫苗。
- 单一HBsAb阳性：疫苗接种成功或既往感染恢复。
- 大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb）：病毒复制活跃，传染性强，需结合HBV-DNA和肝功能评估。
- 小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb）：病毒复制受抑制，但部分患者存在变异病毒株，仍需监测。
- 恢复期模式（HBsAb、HBcAb）：感染后恢复，具有免疫力。